陕西省农机安全协会立案登记表
时间:2012-04-24 10:16来源:未知 作者:admin 点击:
次
 |
省农机安全协会立案登记表 |
| 报案时间 | 年 月 日 | 报案人姓名 | ||
| 报案人住址 | 报案人电话 | |||
| 肇事人姓名 | 驾驶证号码 | |||
| 农机类型 | □拖拉机□收割机□其它机 | 农机号牌 | ||
| 会员姓名 | 入会日期 | 年 月 日 | ||
| 互助项目： □交强险 □机身损失 □驾驶人意外伤害 | ||||
|
发生事故的时间、地点、原因、损失程度等情况概述： |
||||
|
接报后 处理情况 |
||||
| 领导批示 | ||||
(责任编辑：admin)